第一條??根據(jù)《十堰市張灣區(qū)機構改革方案》和《中共十堰市張灣區(qū)委、十堰市張灣區(qū)人民政府關于張灣區(qū)區(qū)級機構改革的實施意見》,制定本規(guī)定。

第二條??十堰市張灣區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條??十堰市張灣區(qū)醫(yī)療保障局負責貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和區(qū)委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）負責貫徹執(zhí)行國家、省有關基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等法律法規(guī)政策規(guī)定。負責擬訂全區(qū)居民醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、政策措施、規(guī)劃和標準，并組織實施。

（二）負責監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇實施辦法，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，探索長期護理保險制度改革。

（四）負責組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）負責組織制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等具體辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負責制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購辦法并監(jiān)督實施。

（七）負責制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變。區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。

區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條??區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。承擔機關日常運轉工作。負責綜合協(xié)調、機關財務、文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務信息公開、黨建、黨風廉政建設、精神文明、脫貧攻堅等工作。

（二）綜合業(yè)務股。負責擬訂全區(qū)居民醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、政策措施、規(guī)劃和標準，并組織實施。負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系建設，制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算辦法，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。負責執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。負責醫(yī)療救助，承擔省、市和區(qū)財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作。負責監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。負責建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制和風險預警工作，配合市醫(yī)保局對全區(qū)醫(yī)藥機構開展稽核工作。

第五條??區(qū)醫(yī)療保障局機關編制6名。設局長1名，副局長1名。

第六條??區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條??本規(guī)定由中共十堰市張灣區(qū)委、十堰市張灣區(qū)人民政府負責解釋，具體工作由區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室商區(qū)委編辦承擔。

本規(guī)定的調整由區(qū)委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條??本規(guī)定自2019年4月1日起施行。