七臺河市醫(yī)療保障局(網上辦事大廳)

主要職責

(一)貫徹執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、政策、規(guī)定和標準,擬訂我市相關政策、規(guī)劃和標準。組織起草相關地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案。

(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹落實國家和省有關城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策,建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)制定并組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定,指導全市醫(yī)療保障經辦業(yè)務。

(十)堅持管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務必須管安全、管生產經營必須管安全和誰主管誰負責的原則,負責相關安全工作。

(十一)完成市委、市政府交辦的其他任務。

(十二)職能轉變。市醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控,推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十三)與市衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構

(一)辦公室。負責機關日常運轉工作,承擔安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作;組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃,承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作;組織起草相關地方性法規(guī)和市政府規(guī)章草案,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作;承擔行政復議、行政應訴等工作;承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

(二)待遇保障和醫(yī)藥服務管理科。貫徹落實國家和省醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系接續(xù)轉移制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案,并組織實施。指導全市醫(yī)療保障經辦業(yè)務。貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

(三)醫(yī)藥價格和招標采購科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。擬訂醫(yī)療救助相關辦法,組織實施醫(yī)療救助工作。負責全市醫(yī)療保障信息化建設、網絡維護等工作。

(四)基金監(jiān)管科。貫徹執(zhí)行國家、省有關醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理政策和規(guī)定,擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信息披露制度和信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)療保障經辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責市直醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內部審計工作。組織開展醫(yī)療保障基金預決算并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

機關黨的機構按有關規(guī)定設置,其辦事機構與辦公室合署辦公,負責機關和直屬單位的黨群工作。

領導分工

黨組書記、局長伊靜:主持局黨組、行政全面工作,主管市醫(yī)療保險服務中心、市社會醫(yī)療保險稽查中心工作。

黨組成員、副局長、二級調研員于曉光:分管機關黨委工作。

黨組成員、副局長李艷福:分管待遇保障和醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)管科、醫(yī)藥價格和招標采購科工作。

黨組成員、市醫(yī)療保險服務中心主任李宏飛:負責市醫(yī)療保險服務中心工作。

正處級干部慕連義:協(xié)助伊靜局長管理市醫(yī)療保險服務中心工作。

副處級干部侯宏偉:協(xié)助伊靜局長管理市社會醫(yī)療保險稽查中心工作。

對于局信訪和安全工作的領導,秉著誰分管,誰負責的原則,切實做好信訪和安全工作,化解矛盾、調處糾紛,確保全局安全、穩(wěn)定。