衛(wèi)輝市醫(yī)療保障局

衛(wèi)輝市醫(yī)療保障局成立于2019年1月，是市政府工作部門，機(jī)構(gòu)規(guī)格為正科級(jí)。衛(wèi)輝市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照中央、省委省政府、新鄉(xiāng)市委市政府工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委、新鄉(xiāng)市委和衛(wèi)輝市委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并擬訂全市實(shí)施辦法。

(二)擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄。擬訂全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(八)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(九)有關(guān)職責(zé)分工。

1.與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與市人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

第五條衛(wèi)輝市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)調(diào)研、安全、保密、政務(wù)公開(kāi)、教育培訓(xùn)、新聞宣傳和對(duì)外合作交流工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位黨群、意識(shí)形態(tài)、紀(jì)檢監(jiān)察、信訪、平安建設(shè)、精神文明建設(shè)等工作。

(二)規(guī)劃財(cái)務(wù)股。組織擬訂全市醫(yī)療保障財(cái)務(wù)工作規(guī)劃;承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作;承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信化建設(shè)。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資、離退休干部等工作。

(三)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)股擬訂全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施;擬訂全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施;統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助工作;建立健全城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作;推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。組織實(shí)施醫(yī)保目錄，擬訂和組織實(shí)施支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施;組織實(shí)施異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施;建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(四)法規(guī)和基金監(jiān)管股。承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、法制審核等工作，組織開(kāi)展法治宣傳教育;擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。