西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共西安市委辦公廳、西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)〈西安市高陵區(qū)機構改革方案〉的通知》（市辦字〔2019〕29號），制定本規(guī)定。

第二條  西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門,為正處級。

第三條  區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省委、市委、區(qū)委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

（一）貫徹落實國家、省、市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法規(guī)規(guī)章、政策、計劃和標準，負責全區(qū)醫(yī)療、生育及其他各項補充保險的管理工作。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，負責統(tǒng)籌管理和監(jiān)督使用全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬定全區(qū)長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，組織實施醫(yī)保目錄準入談判實施辦法。

（五）貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，貫徹和監(jiān)督實施國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購等配送和結算管理政策。

（六）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，推進落實醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露工作，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作管理、公共服務體系和醫(yī)療保障信息化建設，建立健全醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應用體系，貫徹執(zhí)行國家、省、市異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（九）職能轉變。區(qū)醫(yī)療保障局應完善我區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十）有關職責分工。區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)市場監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。